大綠色の海灘

文／許金川

Q：我的先生有Ｂ肝帶原，每3個月到半年都會追蹤一次，平時作息也很正常，不抽菸，也不喝酒，還曾經用干安能治療大約3年，可是不管怎麼做，他的Ｂ肝表面抗原還是陽性。

大約4個月前，他一位同事得了急性Ｂ型肝炎，肝指數高到2000多，當時還住院觀察一週，可是最近追蹤時，醫師卻說他的Ｂ肝表面抗原消失，而且還產生了表面抗體。為什麼我的先生定期追蹤這麼久，都沒辦法有這種成效？他的同事當時情況這麼危急，現在Ｂ肝卻反而痊癒了？

A：感染到Ｂ型肝炎病毒之後，每個人的情況不盡相同，有些人的免疫系統成功將Ｂ肝病毒驅除體外，產生了對Ｂ肝具有保護力的Ｂ肝表面抗體，有些人就沒這麼幸運，Ｂ肝病毒一直存在體內，成為慢性的Ｂ肝帶原。

有部分帶原者肝指數與腹部超音波持續正常，Ｂ肝病毒也測不到，成為不活動型帶原者，但如果肝指數持續或斷斷續續異常超過半年以上，醫學上稱為「慢性Ｂ型肝炎帶原」。

您先生的同事當時應該是急性Ｂ型肝炎，大部分的成人在急性感染Ｂ型肝炎病毒之後，是會自行痊癒的，只有少部分會變成慢性Ｂ肝帶原，因此，他在感染之後的幾個月內出現Ｂ肝表面抗原消失，且產生Ｂ肝表面抗體，這是有可能的。

至於您的先生應該是慢性Ｂ型肝炎帶原。臨床上，慢性Ｂ肝帶原者發生Ｂ肝表面抗原消失的機率實在是不高，即使用了抗病毒藥物治療，也只有大約1%的機率會出現表面抗原陰轉，且產生表面抗體的情況。

雖然他與同事都是感染到Ｂ型肝炎病毒，但是您的先生是慢性Ｂ型肝炎帶原，他的同事則是急性Ｂ型肝炎，兩者的預後是不同的。

您的先生曾經用藥治療，也持續固定追蹤，但Ｂ肝表面抗原還是無法消失，但還是別氣餒，仍要保持定期追蹤，因為肝臟沒有痛覺神經，唯有主動關心，才能確保肝臟健康，另一方面使用抗病毒藥物治療可以抑制，甚至消滅Ｂ肝病毒，避免形成肝硬化，同時減少發生肝癌的機會。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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