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什麼髕骨軟化症？
我們身體膝關節前側，有一個類似襯墊的組織，我們稱為關節軟骨。這種強硬的纖維軟骨組織涵蓋在髕骨的內面兩端骨頭，而且緊密的接合。關節軟骨與髕骨密合，有助於緩衝骨頭在膝關節活動時產生的壓力，讓他們穩定地而且彼此非常協調的活動。
關節軟骨軟化和破裂。這種情況被稱為髕骨軟化症。 軟骨失去保護能力，關節面兩端的骨頭產生過度磨損。關節活動時如果在骨頭兩端相互過度摩擦，而引起疼痛。
髕 骨軟化症有可能影響任何的關節，但最常見的位置是膝蓋內面的關節受到磨損而引起症狀。它通常開始在髕骨後面小範圍的關節軟骨軟化，嚴重時活動時會引起疼 痛。最後，更多或更大範圍的軟骨軟化，軟骨軟化和可以破裂或產生碎片，造成大規模的纖維化。在嚴重的情況下，受磨損的軟骨可以穿完全消失，只剩下髕骨的表 面。如果發生這種情況，暴露髕骨的骨表面可磨膝蓋，造成活動時嚴重疼痛。此外，位軟骨內的關節，會受到機械磨損的刺激而進一步刺激關節內的其他細胞。關節 內這些細胞受到刺激，產生關節積水或是水腫。
髕骨軟化症與許多不同類型的關節損傷有關係，或者膝關節疾病也可能導致髕骨軟化症。
過度的使用膝蓋；膝關節附近週圍的肌肉和骨骼相關位置排列錯誤或失衡。 這些原因包括：
★創傷，尤其是骨折（休息）或脫位髕骨
★失衡的膝蓋周圍的肌肉（肌肉較弱且無力）。
★膝關節在運動時過度使用，反覆彎曲或彎曲膝關節。
★膝關節附近週圍的肌肉和骨骼相關位置排列錯誤或失衡。
★內側半月軟骨損傷。
★類風濕性關節炎及退化性關節炎。
★膝關節感染發炎。
★反覆性關節內出血。
★膝關節重複注射類固醇藥物。
年輕人比任何其他年齡族群，受到膝關節軟骨退化的影響最大。特別常見在跑步、慢跑、滑雪、足球、自行車等運動，不斷重覆性的傷害。
此外，長時間要跪姿工作的清潔人員、貼磁磚、地毯工人，或是拜佛、打坐者，都更容易造成髕骨軟化症。
症狀
最常見的症狀，膝蓋前面尤其是膝蓋骨後面有悶悶的疼痛，上下樓梯疼痛的，蹲下去也痛，坐久了膝蓋也痛。這種疼痛在你上下樓梯時可能變得更糟。它可能在在看完電影突然要站起來時爆發。或者是長期搭飛機或是乘車時，很長一段時間一直坐在一個位置讓疼痛惡化加劇。
髕骨軟化症也可以讓你的膝蓋關節“ 卡住”，意思你突然動不了，或“突然軟腳”（膝蓋無力）。這些症狀往往發生在你反覆彎曲你的膝蓋的時候，尤其是當你下樓梯的時候最常發生“突然軟腳”。我們可以在檢查膝蓋關節發現膝蓋出現浮腫或腫脹。
髕骨軟化症，當你活動你的膝蓋時可能導致關節滑動滯澀的聲音或研磨的感覺。然而，在彎曲或伸直膝蓋時吱吱喀喀作響的聲音，並不見得代表軟骨已經磨損，只是髕骨在關節活動時軌跡改變，變得不是很平滑。
診斷
您是否有過以下膝關節的問題：
1.你的膝蓋骨是否曾經骨折，或任何其他膝關節骨頭的問題?
2.扭傷膝蓋或嚴重受傷的膝蓋的半月板破裂?
3.是否有過膝關節手術?
4.是否有過出血或膝關節感染?
5.曾被診斷患有膝關節炎?
理學檢查
你的醫生或治療師應該詢問你的工作類型和你的運動休閒活動為何?
1.你的醫生或治療師比較你正常一邊的膝關節與疼痛的膝蓋。
2.你的醫生或治療師檢查您的膝部疼痛、腫脹、變形、壓痛關節腫脹或積水。
3.你的醫生或治療師會檢查你膝蓋的位置，並調整您的膝關節位置。
4.你的醫生或治療師將彎曲並伸直膝蓋，並輕輕地檢查吱吱喀喀作響的聲音和研磨感覺。
醫 生可能會做膝蓋X光線檢查以確認關節相關位置是否有問題?雖然標準膝X射線並不能看到或檢測到關節軟骨，但是可以找出其他造成膝關節疼痛地原因。如果你的 症狀是嚴重或不尋常的，醫生也可以安排做磁振照影檢查(MRI)或是電腦斷層掃描(CT)以徹底檢查您的膝蓋。在某些情況下，醫生可能會使用關節鏡手術檢 查你的膝蓋關節。您的膝蓋以探管狀通過一個小切口，讓醫生看看內部的關節和軟骨的問題。
治療時間
由於關節軟骨癒合不良，髕骨軟化症通常是一個永久性的問題。然而，在幾個月內非手術治療往往可以減輕膝蓋疼痛。如果在幾個月內物理治療無效，可以考慮以手術刮除受損部分的軟骨或是裝置人工關節或是將髕骨切除。一旦做到這一點，大多數病人發現他們的症狀改善。
預防
以下方法可以降低髕骨軟化症的風險，防止膝關節軟骨損傷和過度使用你的膝關節。
甲、運動前足夠的熱身和伸展，然後再參加運動活動。
乙、逐步有計畫的增加訓練強度。 但是不把自己逼得太辛苦，太快。
丙、動時穿著舒適、鞋墊支持良好的鞋子
(例如氣墊鞋)，最適合自己的腳的鞋子。
丁、如果你的腳本身已經有問題?造成膝關節問題的風險將會增加，所以要請復健科醫師針對有問題的腳，評估是否應該量身訂做『鞋墊』。
戊、如果你常滑雪或者你踢足球，請詢問你的醫生或治療師或教練，穿戴膝關節護具，可以幫助降低膝蓋受傷風險。
己、如果你經常要跪在堅硬的表面工作或是拜佛時，應該穿上防護護膝。
庚、當大腿Q 角出現過大時。
★患者如果同時患有扁平足，扁平足會令小腿內旋和增加大腿Q角。
★扁平足與大腿Q角過大，是下肢常見的毛病，常常同時存在，使得膝蓋出現滑動毛病。
★當步行、跑步、上下樓梯及屈膝蹲下時，膝蓋骨不能在股骨下端的凹槽上正常地滑動，產生膝痛及膝關節軟骨磨損傷，加速膝關節退化。
★當大腿Q角 (Quadriceps Angle)出現過大的現象，每當患者伸展膝關節，四頭肌會把膝蓋骨向上及向外拉扯，使得膝蓋骨不能正確的在軌道滑動。而膝蓋骨的外側軟骨會受到較大的壓力而出現磨損現象。
★正常的大腿Q角應該是18至22度，男性的大腿Q角一般是比女性的為少。女性中如果大腿Q角大於25度，而男性中大腿Q角大於20度則屬於不正常的角度。
患者很容易出現髕軟骨軟化症。
頭肌會將膝蓋骨往上及往外拉，使得膝蓋骨無法在正常軌跡中滑動，造成過度磨損。放鬆並改善膝關節外側肌肉及組織的延展性，配合髂脛束及腿後肌群的伸展運動，因為外側拉力向量過大造成膝蓋骨向外側移位。
辛、加強膝關節腿部肌肉力量尤其是在你的大腿前側的股四頭肌及內側大腿肌肉。
★當大腿Q角 (Quadriceps Angle)出現過大的現象，每當患者伸展膝關節，四頭肌會把膝蓋骨向上及向外拉扯，使得膝蓋骨不能正確的在軌道滑動。而膝蓋骨的外側軟骨會受到較大的壓力而出現磨損現象。
★正常的大腿Q角應該是18至22度，男性的大腿Q角一般是比女性的為少。女性中如果大腿Q角大於25度，而男性中大腿Q角大於20度則屬於不正常的角度。
患者很容易出現髕軟骨軟化症。
治療
物理治療包括：
1.運動後用冰塊減輕可能引起的疼痛或腫脹。
2.採取非類固醇抗消炎藥物，以減輕膝蓋的疼痛和腫脹減輕。
3.以加強膝蓋周圍的肌肉。
4.避免高度撞擊或衝擊練習及運動。
5.避免長期蹲跪在地上，因為蹲、跪會造
成髕骨承受將近8~10倍體重壓力。
如果物理治療失敗，或如果你有嚴重的症狀，醫生可能會建議您進一步做關節鏡檢查。如果軟骨軟化或粉碎，可以在手術過程中刮除。如有必要，醫生還可以矯正你膝蓋位置，以幫助減少磨損膝蓋軟骨。
預後
您的膝傷長期沒有改善，或者如果你的膝蓋有腫脹和浮腫。應該及時就診，以減少後遺症。簡單的物理治療，大多數人的軟骨減輕壓力，症狀可以減輕。如果物理治療失敗，再考慮是否手術治療，一旦受損的軟骨經手術移除後，膝關節疼痛通常會降低，膝關節的功能也能獲得恢復。
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