大綠色の海灘

刺激多巴胺生產 吃出健康與快樂 發表時間: 1/7/2014 大腦的神經傳導素多巴胺能激活代謝並幫助大腦產生足夠的能量，以供應身體所需，此外，它還讓人能感受美好與熱情。透過攝取下列食物可以刺激多巴胺的生產，特別是含有酪氨酸的食物，讓人身心舒暢 ─ 當然，別忘了選購有機品，免得將農藥、化學品和基因改造成分吃下肚而不自知。 蛋白質：由於蛋白質富含胺基酸，對生產多巴胺非常重要；魚、蛋、雞和紅肉都富含蛋白質，豆豉、味噌和穀物一起吃則是胺基酸的最佳來源。 蔬菜：部分富含胺基酸的蔬菜能刺激多巴胺生產，如甜菜和酪梨。 水果：酪氨酸的最佳來源是成熟的香蕉；蘋果因為能刺激多巴胺生產，故能預防神經性病變；草莓、藍莓和李子也是刺激多巴胺生產的最佳水果。 堅果與種子：生杏仁、芝麻和南瓜籽可以幫助調節多巴胺水平，杏仁醬和芝麻醬也有著多巴胺生產所需的豐富胺基酸。 小麥胚芽：小麥胚芽有著必須胺基酸苯丙氨酸，可轉化為酪氨酸，不過有麩質過敏症的人就不適合食用。 花草茶：葫蘆巴、人參、奶薊草、紅苜蓿和薄荷都可以幫助調節多巴胺水平。 補充品：酪氨酸、維生素 B、C、E和鐵、葉酸、菸鹼酸都有助於釋放多巴胺。 （幻聽，是因多巴胺太多，要注意，憂鬱藥會增加多巴安

作者：蔡之棟 / 周冠儒 / 楊名樞 / 陳坤波 前言 典型的抗精神病劑發軔於法國，自phenothiazines類的chlorpromazine肇基，它在西元1950年由Paul Charpentier在巴黎合成作為抗組織胺，但外科醫師 Henri Laborit注意到它可以減少病患手術前的焦慮而且使病人鎮靜，所以Laborit將它介紹給Jean Delay及Pierre Deniker做為治療精神分裂症與躁症的用藥。在1952年他們發表了治療精神病患有效的文獻。1953年chlorpromazine被指出會導致患者呈現帕金森氏症候群，此後又注意到chlorpromazine使接受治療的患者出現遲發性運動障礙。在phenothiazines類藥物研發之後，一系列作用類似的藥物包括butyrophenone及thioxanthene類等陸續被合成，而且也推出了長效針劑等劑型來改善病患服藥不規律的情形，這些傳統的藥物（1950-1988）通稱為第一代抗精神病劑或是典型抗精神病藥物，它們是作用於多巴胺（Dopamine）系統的拮抗劑，雖然彼此化學結構可能差異很大，但是典型的抗精神病劑與多巴胺在結構上都有共同的Ｒ２-Ｃ-Ｃ-Ｃ-Ｒ２鍵，減輕病人的妄想與幻覺等正性精神病症狀治療效果相近。典型的抗精神病藥物因為有神經系統方面的副作用，所以又被稱為神經阻斷劑（neuroleptics）。多巴胺假說（dopamine hypothesis）始自1963年，Carlsson和Lindqvist在鼠腦的研究發現chlopromazine及haloperidol可阻斷多巴胺與多巴胺受體的作用，當時有些學者甚至以為病患接受治療時必須產生錐體外徑路的副作用，才表示已達到具療效的治療劑量。Arvid Carlsson（生於January 25, 1923）於2000年獲得諾貝爾獎。 目前藥物治療的主流濫觴於1988年，John Kane等發表了比較clozapine與chlorpromazine治療treatment-resistant schizophrenia的文獻，文中稱clozapine為atypical antipsychotic drug，於是在clozapine上市二十多年後，精神分裂症治療自此改弦易轍，zotepine、risperidone、sertindole、amisulpride、olanzapine、quetiapine、ziprasidone、aripiprazole等新一代藥物相繼上市，醫師由往昔關注正性症狀，轉而強調治療負性症狀與認知功能缺陷的重要性，慢性精神分裂症（chronic schizophrenia）由診斷手冊上消失了，時至今日研究趣向多為探討此類藥物副作用，治療指引雖屢見更迭，主要差異多在於治療劑量的調整，或是擴大此類藥物的臨床應用，回顧1927年以注射瘧原蟲治療神經性梅毒獲得諾貝爾獎的Julius Wagner-Jauregg，在盤尼西林發明後，再也沒有人刻意以這樣的方法來治療病人，目前聲名更是遠不及Freud。1949年以psychosurgery聞名於世的葡萄牙醫師Egas Moniz獲得諾貝爾獎後，沒幾年藥物治療的時代就降臨了，CNS藥物研發也許尚未落幕，但是過許多精神科醫師的老戰友都在這二十年內相繼退休了，以下我們就以姓名字母順序來介紹這幾位新朋友，藥物治療劑量請參見WFSBP精神分裂症藥物治療指引第十頁，新伙伴的照片則置於文末。 Amisulpride與Aripiprazole可歸類為多巴胺系統穩定劑。 Amisulpride屬於benzamides類，結構相近的藥物有sulpiride和pimozide等，amisulpride在低劑量（100-300mg）對D2/D3的presynaptic autoreceptor親和力高，可增加prefrontal cortex的多巴胺作用，與sulpiride同樣有溢乳及男性女乳化的副作用，但錐體外徑路副作用並不嚴重，患者也不會嗜睡，由於在腦部多巴胺系統作用的差異，可抑制精神分裂症與邊緣系統（D2）有關的妄想或幻聽等正性症狀，但是卻可減少患者額葉的負性症狀。WFSBP對治療精神分裂症患者的建議為急性期每日最高1200mg。 Aripiprazole對紋狀體的似多巴胺D2（D2-like）受體有很高的結合度，是多巴胺受體的部份促動劑，對曾接受藥物治療的精神分裂症患者，沒有明顯遲發性運動障礙及其餘錐體外徑路副作用，由於多巴胺突觸前受體促動作用（presynaptic agonist）及突觸後受體拮抗作用（postsynaptic antagonist），因此它在紋狀體造成突觸後D2受體增加（up-regulate dopamine D2 receptors）也要比haloperidol少了許多，可能是aripiprazole沒有遲發性運動障礙的原因。aripiprazole在血清素5-HT1A receptor 為部分促動劑，在5-HT2A receptor為抑制劑，因為此藥物對於血清素受體的親合性比與多巴胺受體的親和性高，可能是較少錐體外副作用的原因，此外還作用於D3, D4, 5-HT2C, 5-HT7， alpha1-adrenergic 及 H1 receptor。 aripiprazole生體可用率，口服可達87%，肌肉注射可達100%。口服後約3-5小時達血中最大濃度，半衰期約為75小時。使用藥物後約14天可達穩定血漿濃度。在血中和蛋白質的結合率達99%以上。在體內主要由肝臟代謝，代謝產物 dehydro-aripiprazole為具有活性，Approximately 25% 代謝後由尿液排出 55%代謝產物及18%aripiprazole未代謝由糞便排出。WFSBP建議在精神分裂症患者初次發病的劑量為每日15mg，多次發病劑量每日為15-30mg， 每日最大劑量為30mg。APA在精神分裂症的建議使用劑量則是每天10-30mg，治療失智症的患者的行為與精神病症狀的建議初始劑量為每晚2.5-5 mg，劑量範圍為每日5-30mg。有些病人有姿勢性低血壓、噁心、體重增加的情況。少見椎體外徑路副作用。 Clozapine即dibenzodiazepine，口服後90-95%被吸收，通過肝臟後由於首渡效應（first pass effect），生體可用率約50-60%，半衰期約為12小時，代謝產物中只有甲基代謝物為活性物質，但效力比clozapine弱，作用時間也比clozapine短，陳坤波、盧孟良等的研究指出病患抽煙會因為抽菸使其血中clozapine的濃度下降，甚至可能降低濃度多達1/3，clozapine能在腦中拮抗血清素（5HT2A）受體、多巴胺（D1、D3、D4）受體及α1受體，但是clozapine與D2受體的親和力很弱，PET顯示10mg的Haloperidol可以達到80%以上紋狀體的多巴胺受體（D2）結合率，但是clozapine在臨床有效的治療劑量下卻僅有40-50%紋狀體的多巴胺受體（D2）結合率，fluvoxamine及細胞激素（cytokine）會在肝臟的cytochromeP450酵素CYP1A2干擾clozapine的代謝，使clozapine的血中濃度提高，fluvoxzmine對cytochromeP450酵素CYP3A4的抑制，則會使包括alprazolam、triazolam、diazepam等藥物的代謝半衰期延長。Fluoxetine還可在cytochromeP450酵素CYP2A6干擾haloperidol的代謝。因此用藥時要審慎注意藥物彼此間的交互作用，患者發燒時clozapine濃度也會倍增。clozapine對認知功能的改善及精神分裂症患者自殺的防範效果均優於傳統抗精神病劑。WFSBP建議精神分裂症急性期治療劑量為每日最高900mg。APA建議劑量150-600mg/d。 Olanzapine 即thienobenzodiazepine，近似clozapine，口服後85%由腸胃道吸收，約有93%的olanzapine與血漿蛋白質結合，但是在通過肝臟時有40%的olanzapine會失去活性，生體可用率60%，半衰期約33小時，於口服後6小時達血中最大濃度，肌肉注射針劑可於15-45分鐘達血漿最大濃度，但肌肉注射後最大血漿濃度可達口服5mg olanzapine的5倍以上，因此注射間距以兩小時為宜。使用olanzapine約一周可達穩定血漿濃度，由肝臟CYP1A2及CYP2D6代謝，患者抽煙會誘發CYP1A2 enzyme而使olanzapine血漿濃度下降三分之一以上，研究發現便秘患者olanzapine濃度較無便秘者高許多，女性較男性濃度高。olanzapine在大腦中可與血清素（5HT2A）、多巴胺（D1、D2、D4）、組織胺（H1）、α1-adrenergic及蕈毒鹼(M1到M5)等受體結合而產生拮抗作用，olanzapine與血清素（5HT）受體的親和力是多巴胺（D2）受體的八倍，因此於低劑量下不虞有錐體外徑路的副作用，PET顯示olanzapine與多巴胺受體的作用要比clozapine強的多，一般來說，患者以每天7.5-10mg的劑量治療時，olanzapine與多巴胺受體（D2）結合率可達到65%以上，因此以更高的劑量治療時要注意患者是否有錐體外徑路的副作用。以olanzapine治療患者要注意姿態性低血壓、心跳過速，以clozapine、olanzapine等藥物治療患者時要監測患者體重，血糖，血脂，注意患者是否有糖尿病，insulin resistance或hyperinsulinemia，要提供患者低胰島素飲食的衛教資料。WFSBP建議治療精神分裂症劑量第一次發作的治療劑量為5-20mg/d, 多次發作的治療劑量為10-20mg/d, 最大劑量達20mg/d或更高。APA建議劑量10-30mg/d。 Quetiapine即dibenzothiazepine，化學結構與clozapine類似，能與多種神經介質受體作用，在大腦中與血清素（5HT2）受體的親合力較多巴胺（D1、D2）受體的親合力高，而對histaminergic（H1）及α1、α2-adrenergic受體也有高親合力，肝臟中主要代謝quetiapine的cytochromeP450酵素為CYP3A4，沒有具活性代謝產物，小於1% quetiapine未代謝由尿液排出。半衰期約為6小時，約有83%的quetiapine與血漿蛋白質結合，使用藥物後，約2天可達穩定血漿濃度。由正子射出斷層攝影術（positron emission tomography, PET）顯示quetiapine在服藥8至12小時後，雖然藥物的血中濃度已明顯下降，但在5HT2及D2受體仍可維持相當數量的結合率，進食時服藥會稍增加速效型錠劑血中最大濃度與總吸收量百分之25與百分之15。但進食會顯著增加長效型錠劑血中最大濃度與總吸收量，特別是和高脂飲食一起食用的時候 (800-1000大卡)。所以長效型錠劑最好不要跟食物一起服用或是只能與低熱量飲食(小於300大卡)一起服用。 quetiapine最常造成的副作用包括頭痛、嗜睡、眩暈、便秘及姿態性低血壓與心跳過速等，quetiapine、olanzapine、clozapine、ziprasidone可能可以改善精神病患使用傳統抗精神病劑不易懷孕的問題，但是否會導致新生兒畸形，目前仍欠缺足夠的文獻來驗證，但已知quetiapine及clozapine均不像第一代藥物有使泌乳激素升高的副作用，quetiapine治療之適應症除精神分裂症外，尚有文獻指出可適用於Lewy body dementia之患者，這類失智症患者往往合併有視幻覺，病程起起伏伏，於使用傳統抗精神病劑治療時，容易有錐體外徑路的副作用。WFSBP建議成年精神分裂症患者初次發病治療劑量為每日quetiapine 300-600mg，每日最大治療劑量時可能達750mg以上。APA在精神分裂症患者的建議使用劑量是每天300-800mg。治療患失智症長者的行為與精神症狀建議初始劑量為12.5-25 mg qhs，劑量範圍為50-100mg bid。一般而言，成年人接受quetiapine治療時需由較低劑量開始使用，即quetaipine（25mg）每日兩次到三次作為起始劑量，特別是老年期的患者劑量要更低，可能由25mg一顆，甚至是半顆開始。 Risperidone是benzisoxazole類藥物，70-85%的藥物於口服後由腸胃道吸收，和蛋白質結合率非常高，口服後1-2小時達血中最大濃度。長效針劑治療，注射後的頭3週要併用口服劑型，因針劑療效於3週較佳，可維持4-6週，7週後消退。此藥經由肝臟cytochromeP450酵素之CYP2D6代謝後大多數都成為具活性的代謝產物9-hydroxy-risperidone，risperidone之排除半衰期為3小時，9-hydroxy-risperidone之排除半衰期為24小時，如將risperidone和9-hydroxy-risperidone兩者一併考量則半衰期約為20小時，但是病患如果腎功能不佳時risperidone及amisulpiride等藥物代謝時間會延長，所以血中濃度也會增加，risperidone在大腦中對血清素（5HT2）受體及多巴胺（D2）受體具高親合力，因為risperidone透過與血清素（5HT2A）受體結合，產生拮抗血清素的作用，拮抗作用為haloperido的200倍，使得多巴胺的釋放增加，緩和了一部分對多巴胺受體拮抗的作用。所以risperidone可產生拮抗多巴胺作用，但在治療劑量下又不至於產生嚴重的錐體外徑路副作用，一般來說，患者以每天2mg的劑量治療時，risperidone與多巴胺受體（D2）結合率可達到65%以上，因此於更高的劑量下治療，就要開始注意是否有錐體外徑路的副作用，此外risperidone對D1、D3、D4、5-HT1A、5-HT2cα1、α2-adrenergic受體及histaminergic（H1）受體也有影響。Risperidone之常見副作用為失眠、精神激動、焦慮、頭痛等，某些患者有噁心、嘔吐、勃起障礙、高潮困難、色素沉積等，治療期間患者的體重可能增加，所以應提醒患者不可飲食無度，較高的治療劑量下可能有錐體外徑路的副作用。要特別注意是否有增加老年人吞嚥方面的困擾。西元 2006年10月,美國FDA核准此藥用來治療自閉症青少年與兒童易怒，此外FDA也核准此藥用來治療青少年的精神分裂症與大於十歲兒童的雙相性情感病。 WFSBP建議成年精神分裂症患者初次發病治療劑量為每日3-6mg，而最大劑量為每日16mg。APA在精神分裂症的建議使用劑量則是每天2-8mg。用於治療失智症的患者行為與精神症狀上的建議初始劑量為0.25-0.5 mg qhs劑量範圍為每日0.5-1.5mg，分次給與。 Ziprasidone為D2, 5HT2A, 5HT2C, 5HT1B/1D,α,H1接受器拮抗劑，ziprasidone與食物一起口服時生物可用率為60%，與食物一起口服時可增加吸收至兩倍，故ziprasidone應與食物一起服用。口服後6-8小時達血中最大濃度，蛋白質結合率為>99%（Ziprasidone與蛋白質的結合不會被其他高蛋白質結合率的藥物取代），半衰期約7小時，由肝臟代謝(有代謝產物但未提及是否有活性)，口服1-3天後可達穩定血漿濃度。ziprasidone肌肉注射針劑可於60分鐘或更早達血漿最大濃度，肌肉注射針劑的生物可用率為100%，半衰期約為2-5小時。ziprasidone在老人與年輕人的藥物動力研究結果顯示相似，不建議在老人作劑量上的調整，抽煙與腎功能缺損也不作劑量調整。肌肉注射時因針劑所含cyclodextrin由腎臟代謝，在腎功能缺損的病人身上使用時要小心。於肝功能缺損時AUC會增加(child A與B的肝硬化時,AUC分別為13%及34%,半衰期亦增加)。Ziprasidone要注意患者的心電圖變化是否有QTc 延長，低劑效的第一代抗精神病劑易引起QTc延長（QTc prolongation），心電圖中的QT期間（QT Interval）代表心臟的心室由去極化到再極化完成所需的時段，如過度延長則稱為長QT期間症候群（long QT syndrome），有造成心室纖維撲動與纖維顫動（Ventricular flutter and Ventricular fibrillation）以致猝死的危險，應避免與其他可能會造成此副作用的藥物一起服用，其餘可能的副作用為輕微的EPS，姿勢性低血壓，心跳加速，鎮定，體重增加，高泌乳激素等。Ziprasidone治療劑量方面WFSBP建議第一次發作的治療劑量為80-160mg/d，多次發作的治療劑量為120-160mg/d，最大治療可能達劑量160mg/d以上。APA建議劑量120-200mg/d。 Zotepine即dibenzothiepine tricyclic藥物，結構和phenothiazines以及clozapine類似，在腦中有高5-HT2A/ D2的阻斷比率，藥物的作用在於阻斷dopamine D1和D2 receptor subtypes 。同時阻斷4種serotonin receptor subtypes和histamine-H1 receptors 。zotepineu也是noradrenaline再吸收的阻斷劑。Zotepine其主要代謝產物norzotepine以及其他代謝產物都有部分的藥物作用。zotepine在每日150mg時於對於紋狀體的多巴胺受體（D2）的結合率大約是66﹪，在每日300mg時結合率大約是78﹪，所以就如同其它的非典型抗精神病劑一樣，錐體外徑路的副作用較少，但是仍然要小心患者是否有遲發性運動障礙的可能，Zotepine半衰期為15小時，與diazepam或fluoxetine同時使用會增加zotepine以及norzotepine的血中濃度。通常成人的用量為每日 75—300mg口服。一開始使用時由25mg每日三次漸漸增加，藥物增加的時間以4日為間隔，最多到100mg每日三次。年長以及肝腎功能有問題的病人，應該由25mg每日兩次開始使用，慢慢增加到最多75mg每日兩次。 據Kasper等的文獻報告zotepine對於精神分裂症患者的正性症狀與負性症狀也有不錯的療效，服用zotepine治療的患者，體重增加可能與其拮抗組織胺（H1）受體的作用有關則有待驗證zotepine的常見副作用包括嗜睡、腦波異常等，也可能有失眠、眩暈、便秘、口渴、心電圖異常等情形，腦波異常的患者要小心癲癇發作的可能Zotepine的成人治療劑量約為75-150mg，症狀上需要時可將劑量增加到450mg。大約10%的病人會有頭暈，嗜睡，頭痛和睡眠問題。大部分第二代抗精神藥劑會有高血糖，體重增加或是糖尿病的問題。使用Zotepine平均的體重增加為3-4公斤。當用藥量達到每日300mg時，大約1%的病人會出現癲癇。QTc 間隔延長可能會出現機率。zotepine也可能會造成prolactin濃度的上升。 主要參考文獻： 1.MD consult: Drug Information Provided by Gold Standard, Inc. 2007 2.APA Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia, Second Edition,.2004. 3.World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for Biological Treatment of Schizophrenia.,2006. 4.Difficult Behaviors in Long-term Care Patients with Dementia ( J AM Med Dir Assoc 2007;8:E.101-E.113) 5.Interaction information: British Medical Association and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. British National Formulary, 2003.

潘懷宗／防失智飲食，4別吃、1適量、8多吃 2015-08-24 12:54:22 追蹤疾病 關鍵字：潘懷宗‧失智症‧豆漿‧反式脂肪‧飽和脂肪 現代人不僅要長壽，更想要健康長壽，年長者如果得了老人失智症，不僅生活喪失品質，更加沒有尊嚴，如果是這樣的長壽，那就變得毫無意義，如何能到老不失智，今天潘老師教你4種食物最好別吃，1種食物適量吃，8種食物可多吃，請務必大家告訴大家。 壹、四種最好別吃的食物 1.高鹽的食物：太鹹的食物，含有高量的鈉離子，除了讓血管收縮、血壓飆升外，過多的鈉會使得腦細胞呈缺血、缺氧狀態，影響大腦的認知功能，並損害思考能力，加速老化。2012年4月加拿大多倫多大學（University of Toronto）及貝克斯特醫院（Baycrest）的研究發現，低運動量加上高鈉飲食對老年人的大腦認知功能有所損害。 圖／ingimage 分享 此研究發表於「老年神經生物學」（Neurobiology of Aging）期刊，收集彙整共1,262名年齡介於67至84歲的受試者，研究人員將參與的老年人分為低鈉、中鈉、高鈉飲食族群，低鈉攝取量為每天不超過2263毫克；中鈉攝取量則為每天2263~3090毫克；高鈉攝取量為每天超過3091毫克，持續追蹤共3年。 之後研究人員以簡易智能狀態測驗（Mini-Mental State Examination）來衡量參與者的認知功能，研究結果顯示運動量少加上高鈉飲食，對老年人的認知能力影響最嚴重。但少運動的老年人若採低鈉飲食，認知能力並沒有下降。而那些經常運動的老年人，卻可以抵銷鈉對大腦認知能力及對心血管系統的負面影響。 根據衛福部統計，台灣人每天攝取的鈉含量接近4000毫克，幾乎是WHO建議量的2倍。 有鑑於高鈉對於心血管疾病及大腦認知功能損傷影響之鉅，世界衛生組織WHO建議成年人每日鈉攝取量下修為2000毫克以下，而目前衛福部則仍然沿用舊標準!成年人每天鈉攝取量最好不要超過2400毫克，約等於6公克的鹽（1公克的鹽含有400毫克的鈉），潘老師建議衛福部也應該立即修正才是。 2.反式脂肪（Trans Fats）：一篇2015年6月份發表在「公共科學圖書館」（PLoS One）期刊的研究發現，攝入過多反式脂肪的人記憶力會變差。這項研究分析調查1,018名參與者及其反式脂肪的攝取量（每天3.8克到每天27.7克），接下來並針對參與者記憶單字能力進行測試。 圖／ingimage 分享 研究結果指出，每天攝入1克反式脂肪者，會減少約0.76個單字的記憶力，也就是說，吃進最多反式脂肪的參與者只能記住104張字卡中的65個單字，且和攝取量最少的人相比，記得的單字總數少了約10%，表現明顯較攝入量少的參與者要差的多。 顯示反式脂肪不但會讓體內壞的膽固醇LDL及三酸甘油酯增加，累積在血管壁，提升心血管疾病、乳癌、糖尿病等發生率，甚至還會損害記憶力，WHO也期望能在2025年於食品中全面禁用反式脂肪，潘老師希望台灣也能跟進。 3.大型鮪魚：一項2012年6月發表在「整合醫學期刊」Integrative Medicine的研究報告，分析調查384名參與者食用大型鮪魚的習慣，再針對他們進行一系列認知能力測試。結果顯示那些每週攝入3份或每個月攝入4份以上的參與者，血液中的汞含量較高，其認知測試得分比那些汞含量低的人要來的差。所以像是鮪魚和鯊魚等大型魚類，體內的汞含量高，儘可能少食用。 圖／ingimage 分享 預防雜誌建議下列12種大型魚類產品最好不要吃，包含：進口鲶鱼（Imported catfish）、魚子醬（Caviar）、大西洋鳕魚（Atlantic cod）、美洲鰻（American eel）、進口蝦（Imported shrimp）、大西洋比目魚（Atlantic flatfish）、大西洋鲑魚（Atlantic salmon）、進口帝王蟹（Imported king crab）、鯊魚（Shark）、深海橘鱸（Orange Roughy）、藍鰭金槍魚（Atlantic Bluefin Tuna）、智利海鱸（Chilean Sea Bass） 4.飽和脂肪：加拿大蒙特婁大學（University of Montreal）研究人員對實驗大鼠的研究顯示，若大鼠飲食中飽和脂肪過高的話，會削弱大腦內的中腦邊緣多巴胺系統（mesolimbic dopamine system），並導致情緒障礙、藥物成癮、以及暴飲暴食等症狀，並進而影響智能。而飲食中攝入不飽和脂肪，像是苦茶油，就不會出現上述的情形。這項研究發表在2015年7月份「神經藥理學」（Neuropharmacology）期刊。 貳、豆腐雖然好，仍要節制，不可過量 根據2008年英國拉夫巴勒大學（Loughborough University）的研究人員針對719名年齡介於52~98歲的高齡印尼人進行了研究，研究結果發表於「失智及老年認知障礙」期刊（Dementia and Geriatric Cognitive Disorders）的一篇研究報告指出，食用大量豆腐（每週食用豆腐9次以上者）認知障礙和記憶力減退的風險增加，此現象在68歲以上的族群更為明顯。 圖／ingimage 分享 研究人員推測原因，由於豆腐含有植物雌激素（phytoestrogens），攝取高含量的植物雌激素，可能會加速自由基對細胞的傷害，進而影響大腦功能。雖然此研究還需要更多後續研究加以佐證，但基本上，大量攝取蛋白質類的黃豆製品，本來就是不對的事，潘老師已經大聲疾呼，豆漿固然是好東西，但不能當水喝，運動量不大的成年人，一天一杯250c.c.最恰當。 參、八種可以多吃（常吃）的食物 此外，美國知名健康預防雜誌（Prevention Magazine）6月15日登載多吃以下8種食物，可以減少53%罹患阿茲海默症的機率：全穀類、莓果類（藍莓、黑莓、蔓越莓）、豆類、綠葉蔬菜（菠菜、花椰菜）、禽肉（雞肉、鴨肉、火雞肉）、堅果類、番茄、魚類等。 潘老師祝大家都能吃出健康，年老不癡呆喔！

秦偉有交往駁硬上　濱小步奉勸坦承再爆A片話語 NOWnews-2016年06月30日 上午01:17 字級： 小 中 大 特 列印 轉寄 分享 秦偉有交往駁硬上　濱小步奉勸坦承再爆A片話語 秦偉有交往駁硬上　濱小步奉勸坦承再爆A片話語 秦偉有交往駁硬上　濱小步奉勸坦承再爆A片話語 arrow-left 1/3 arrow_right 點選放大 娛樂中心／綜合報導 造型師「濱小步」在臉書泣控秦偉是有洞就鑽的愛情騙子，「騙姦」上千位女生，不滿他炒飯完「人間蒸發」，決定透過《壹週刊》公布真相。對此秦偉第一時間回應不認識，後改口解釋雙方交往發現不適合，並稱彼此兩情相悅，反駁騙上床一事。 周刊報導秦偉找濱小步做造型，當天以「公司一早沒開」為由約在自宅碰面，濱小步說：「沒想到在他房間衣櫥前挑衣服時，他就用力把我推到床上，我試著抵抗，然後他就硬扒我的內褲，要插進去前還跟我說：『我欣賞妳很久了，我年紀不小了，想安定下來，我真的很喜歡妳，妳可跟我交往、幫我生一個小孩嗎？』」連哄帶騙的伎倆讓她以為秦偉非常認真。 ▲秦偉遭控是有洞就鑽的愛情騙子。（圖／翻攝自秦偉臉書粉絲頁，2016.06.30） 後濱小步傳簡訊質疑秦偉玩她，秦卻罵她任性，沒多久現身道歉，騙濱小步二次上床，隔天照樣神隱，讓她怒吼：「我真的很恨他！」《蘋果日報》報導秦偉稱兩人約7年未見面，因不合適分手，曾建議濱小步尋求宗教協助，她聞言回嗆：「他屁勒，上完就消失，哪來個性不合？他還會把妹帶去看電影，我連電影都沒有過，他確定交往過嗎？！」 29日晚間濱小步於臉書發表長文，駁斥炒作之餘指控秦偉是雙面人，「『自願發生』關係和『不是自願』其實在一線之隔……當下我有用力推他說：我不要！但他一直用力然後用力扒衣服邊說：不要就是要！……後面隱約有印象還有些不堪入耳的A片話語。」勸告秦偉坦誠面對自己，她說：「從一開始說不熟、不認識我，後來又改口讓我無言。人在做天在看！」 對於濱小步任何指控，《蘋果日報》報導秦偉表示保留追訴權，還說：「我真的祝福她，祝福她有美好未來。」 ▲濱小步表示曾拒絕秦偉求歡。（圖／擷自濱小步臉書，2016.06.30） 濱小步臉書全文 首先真的想先謝謝相信我的人 謝謝朋友同事過的人關心 更謝謝一直以來支持著我開明的家人 對於質疑我的人也謝謝你們 因為不是真正瞭解我的為人所以沒有對錯。 今天報導出來各電視台最後有FB私訊我 希望能接受訪問現身說明 我希望媒體別再私訊去詢問我的家人朋友或合作夥伴 因為這是我自身的事情不希望影響了他們的生活 一直以來我很保護我愛的人和關心我的人。 有任何問題還是可以私訊我 在整理心情冷靜思考後會親自回答 畢竟是六年前的事情 為何現在才說？造成很多疑點很正常 但是我不會出面開記者會或是接受報導的 因為我的初衷是希望真相大白不要再有受害者了！更是想讓女生瞭解 真的要勇敢走出來 因為有心人就是抓住女生顧及傳統倫理道德覺得丟臉不敢說的心態而利用罷了！ 說穿了要告當時早告了 需要在幕後苦六年打拼嗎？！ 本來為他開心以為他去教會後有從良 沒想到又得知有受害者 甚至有小模&藝人礙於工作不敢說 真的忍無可忍才答應記者勇敢站出來的 1。我不是藝人根本不需要靠誰紅或什麼 要靠睡或靠緋聞成名 我年輕24 25歲時老早就到香港見王晶和英皇集團 真的不需要努力轉型回到幕後 無畏風吹日曬雨淋騎摩托車跑遍台北借衣服做服裝師從0開始 2。之後會不會出造型書也是以專業來看是否該有個里程碑 造型師是個幫助大家變美變帥的工作 如果要宣傳書也是提及做過那位大牌造型 試問有需要作賤自己拿見不得人的事來做新聞嗎？ 3。其實幾年前就知道他財務有問題 但認識我的人都知道 不是看你有沒有錢 是看你腦子有沒有東西 不然當時年輕小開二代追我早接受了 只是希望真相大白因為雙面人真的太恐怖了 每次看到他做慈善新聞都會冒冷汗 一個真正善良的人會在得手前說：當我女友結婚幫我生小孩嘛 甚至言語關心你媽媽 但是得手後就《人間蒸發》連問吃飯了沒？一個簡訊都沒有⋯⋯我可能也有點自以為可以感化一個人 4。我承認年輕時自己真的比較傻 他帶我在食品展主持口才很好也很會逗我開心 但真的喜歡要認真追呀！讓女生心甘情願才會進一步 但是卻找我去他家妝髮後 說希望我眼光好幫他去衣櫥搭配待會活動要穿的衣服 就直接推到床上硬來 5。硬來前的確有言語調情和接吻 要說清楚的是調情和親吻並不代表立馬要上床呀！ 只能說被哄要交往而就這樣上床真的是白癡 後來當他《人間蒸發》沒自殺想不開是因為可愛的家人才能讓我轉念活下去！ 所以現在不是要告他或是博取同情 而是現在六年後的我學習堅強後 才能勇敢告訴大家觀念問題 「自願發生」關係和「不是自願」其實在一線之隔 秦先生一開始的確有甜言蜜語 還找我一起主持3天食品展也會逗我哈哈笑 嚴格來說可以說他《把過我》但一次電影都沒看過 連吃飯了沒的簡訊也沒有過《何來交往過？》 但說真的當下當他推我上床那一刻 我覺得一定要那麼快發生關係嗎？交往不能慢慢來嗎？所以當下我有用力推他說：我不要！但他一直用力然後用力扒衣服邊說：不要就是要！⋯⋯後面隱約有印象還有些不堪入耳的A片話語 PS.在三強調構成強制性關係不是用關係來論定！即使是男女朋友甚至夫妻 只要一方不是出自自願就構成強制因素。 我承認當時比較年輕真的很笨 而我的價值觀一直都是如果發生關係就是開始交往 但問題就卡在交往為何會《事後人間蒸發》傳通訊軟體給他卻反而罵我不體諒他忙之類的！而且也沒有一般情侶的基本問候 記得他從泰國白龍王回來 也沒有主動連絡 至於當時為何沒有告 其實家人方面我有勇敢說出 但自己在家大哭後就想說算了 因為我知道勇敢說出來一定會被說是自願還想攀關係之類的 所以我很務實覺得應該自己好好努力堅強站起來才是真的 這6年我在幕後一直有專業工作在做 從購物台造型--新聞台造型--雜誌妝髮--三立--大愛戲劇--電影--至今商演妝髮師 也一直還在努力靠專業實實在在賺到錢+省吃儉用 有機會就帶父母出國玩 相信認識我的所有朋友和幕前幕後的人 都知道我是一個什麼樣的人 我從不抱人大腿 因為我很實際 覺得這個時間不如來練習如何化好妝 改造T shirt 多看書或流行雜誌充實自己 我由衷希望秦先生能坦承面對自己 從一開始說不熟 不認識我 後來又改口讓我無言。 人在做天在看 我是這樣堅定信念才能堅強走到今天的 真正的信仰是即使沒去教會 也會落實在當你在做任何事情和決定的每一刻 謝謝你們 我會繼續努力加油的！

無名指、小指發麻　留心肘神經壓迫症狀 點閱：70,136 提問：14 無名指、小指發麻　留心肘神經壓迫症狀　 手指發麻是許多人常見的困擾，很多人都直接聯想並擔心是中風的前兆。但實際上手麻的原因很多，如果是無名指、小指容易感到麻木、疼痛，那麼很可能是由於肘神經（尺神經）壓迫，也有人稱肘隧道症侯群，如果不能及早正確診治，有可能延誤治療時機，難以回復正常。 過度使用 易造成壓迫 肘隧道是肘部的一個骨纖維管道，管道中有尺神經通過。當手肘持續反覆伸屈，或是受到傷害，有可能使肘隧道變窄，神經受到壓迫，出現尺骨神經麻痹現象。這時就會引起小指及無名指的麻痛感，嚴重時更會萎縮無力，變成「爪形手」，喪失正常功能。 有這類困擾的人，通常是由於工作需要，經常反覆使用手肘或是彎曲手肘，像是球類運動員、司機、木匠、工廠作業員。打電腦及打麻將過久，將手肘一直靠在桌面及其他堅硬的地方，也容易對手肘造成壓力。部分外傷復原結疤，形成纖維組織，也會造成肘隧道的狹窄或變形，都需要特別注意。 症狀的輕重，則視壓迫的時間長短與嚴重程度而有所不同，早期會感到小指與無名指的麻痺、刺痛，及肘關節內側的酸痛。麻痺的感覺可以向上放射至肩膀或頸部。手掌的內在肌肉，由於長期壓迫，有可能變得萎縮無力。拖延日久，恐怕連日常生活都受影響，連打開罐子或轉動鑰匙都感到困難。 應重視防護及適當休息 預防的主要方法，就是要避免肘部的大量重覆運動，培養正確的使用手肘的觀念。如果工作上必須經常重覆使用手肘，就要有足夠的休息，及適當的防護裝備，像是護肘或軟墊。避開一些不良習慣，像是用手肘靠在桌上講電話，或是開車時把手肘靠在窗框上。平時多作肘部的伸展運動，打電腦時，使用一些支撐手臂的工具。 治療上，當急性疼痛發作時，使用抗發炎藥物，可以減少疼痛與發炎，通常避免使用類固醇藥物。在保守性治療無效、症狀嚴重、或肌肉萎縮時，可能需要手術治療。一般來說，針對麻痛症狀，將尺神經減壓及移位，通常效果不錯，但等到肌肉明顯萎縮，就很難回復正常狀態，因此不宜久拖。 但無論進行何種治療，最終的根結，還是要平日減少持續或反覆彎曲手肘的動作，或是用手肘支撐桌面，並且盡量不要趴在桌上睡，才不會造成尺神經受傷。喜歡打電腦、打麻將也要有所節制，適當休息與伸展，才能避免文明病上身。

2011- 01- 31 00: 01 花蓮地區香客大樓及住宿費用較親民之會館（請先預約） 10334借宿資訊 ＊花蓮縣市 保祿牧靈中心：花蓮市民權路一街3號：03-8327540：200/人以上 慈惠石壁部堂：花蓮市國福里19號：03-8579882：隨喜（通鋪） 慈懿道院：花蓮市德興184號：03-8560612：隨喜（通鋪） 港天宮 ：花蓮市德興207-55號：03-8560031：130/人（通鋪） 五谷宮：花蓮縣吉安鄉中山路3段99巷18號：03-8521334：100/人（通鋪） 吉安禪靜中心：花蓮縣吉安鄉吉昌二街28號：03-8530971：隨喜 天真聖宮：花蓮縣吉安鄉吉祥4街118號：03-8534819：100/人（男女分宿） 勝安宮 ：花蓮縣吉安鄉慈惠三街118號：03-8528658：100/人（通鋪） 聖地慈惠堂 ：花蓮縣吉安鄉慈惠三街136號：03-8531886：100/人（通鋪） 法華山慈惠堂 ：花蓮縣吉安鄉慈雲52號：03-8579792：隨喜（通鋪） 青蓮寺：花蓮縣瑞穗鄉瑞美村仁愛路109號：03-8875438、0911354063：250-300/人 阿美客國際青年館：花蓮市國聯二路68號：03-8362756：450/人（附早餐） 雅斯朵青年旅館：花蓮市國興四街2巷16號：03-8326561、0921-099229：400/人（平日）450/人（假日） 保祿牧靈中心：花蓮市民權路一街3號：03-8327540：200/人以上 慈惠石壁部堂：花蓮市國福里19號：03-8579882：隨喜（通鋪） 慈懿道院：花蓮市德興184號：03-8560612：隨喜（通鋪） 港天宮 ：花蓮市德興207-55號：03-8560031：130/人（通鋪） 五谷宮：花蓮縣吉安鄉中山路3段99巷18號：03-8521334：100/人（通鋪） 吉安禪靜中心：花蓮縣吉安鄉吉昌二街28號：03-8530971：隨喜 天真聖宮：花蓮縣吉安鄉吉祥4街118號：03-8534819：100/人（男女分宿） 勝安宮 ：花蓮縣吉安鄉慈惠三街118號：03-8528658：100/人（通鋪） 聖地慈惠堂 ：花蓮縣吉安鄉慈惠三街136號：03-8531886：100/人（通鋪） 法華山慈惠堂 ：花蓮縣吉安鄉慈雲52號：03-8579792：隨喜（通鋪） 青蓮寺：花蓮縣瑞穗鄉瑞美村仁愛路109號：03-8875438、0911354063：250-300/人 阿美客國際青年館：花蓮市國聯二路68號：03-8362756：450/人（附早餐） 雅斯朵青年旅館：花蓮市國興四街2巷16號：03-8326561、0921-099229：400/人（平日）450/人（假日） 救國團花蓮學苑：花蓮市公園路40-11號：03-8324124-6：350/人（通鋪） 花蓮國際青年之家：花蓮縣新城鄉康樂村19-58號：03-8263672400/人 花蓮國軍英雄館：花蓮市花崗街56號：03-8324171：300/人 救國團天祥青年中心：花蓮縣秀林鄉天祥路30號：03-8691111：450/人 193的4又2分一貧窮背包中途旅舍：花蓮縣新城鄉康樂村海岸路18號(七星潭海灣) 0960-608362小亮：350/人 天祥天主堂 ：花蓮縣秀林鄉天祥路33號：03-8691122：400/人 太魯閣18青年旅館：花蓮縣吉安鄉北昌村自立路89巷18號：03-8570037 BLUE191 HOSTEL：花蓮市介林五街191號(慈濟園區中)：0980-410530;0980-410927：500/人 鐵馬驛站：花蓮市建興街19巷1弄7號：03-857-5535 0980-446-630 300元/人(平日) 400-600元/人(假日) 消防局富源分隊宿舍：花蓮鄉瑞穗鄉富源村中正路157號 4樓：03-8811885：400/人 繽紛台灣青年旅館：花蓮市富強路121號：0955-703456

台東縣市 慈惠堂 瑤池金母：台東縣鹿野瑞和村仙山路2號：089-581229：(200或隨意油香) 寶華山慈惠堂 ：台東縣鹿野鄉瑞和村23鄰仙山2號：089-581229：隨喜 南王湄聖宮：台東市更生北路731巷9號-1：089-224128：200/人（不供餐） 知本玉明宮：台東縣卑南鄉溫泉村龍泉路128巷6號：089-513823、0932518077：通鋪7人1000、雅房4人1000、露天溫泉隨喜 知本福靈宮：台東縣卑南鄉溫泉村溫泉路408巷36號：089-510043：平日隨喜、過年每間1500 知本忠義宮：(東縣卑南鄉溫泉村龍泉路30-2號)往內溫泉方向約150公尺右方路旁.： 089-512884不預約先到先住：地豐泰飯店：平日(露天溫泉)隨喜、過年每間1000最晚9點入住 池上北極玄天宮：台東縣池上鄉富興村34-1號：089-863366：隨喜 關山佛緣禪寺 ：台東縣海端鄉崁頂村中石76號：089-810184、089-811945：隨喜 鹿野高台 碧峰禪寺：台9號南下約347.6公里處台塑油站右轉（有路標）上坡約2-3公里：089-550058：隨喜 真德文教中心：台東市四維路一段578號：089-34167：通鋪350/人 台東吉林YH：台東市吉林路一段二巷27號：089-232322、0930-183557：599/人 Cats homestay：台東市長沙街206巷8號4樓：094-073170、089- 347793：有貓咪 延平長老教會 ：台東縣延平鄉桃源村123號：089-561183白光勝牧師：費用逕洽 台東公教會館：台東市南京路19號：089-310142：費用逕洽 台東國軍英雄館：台東市更生路35號；089-322116；費用逕洽 天晴民宿；台東縣卑南鄉泰安路：089-385042費用逕洽、0927-900900王先生 太麻里 天主堂 ：台東縣太麻里 鄉泰和村太麻里 街180號；089-781291：費用逕洽

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