腦瘤的介紹~~~

腦瘤應該稱為顱內腫瘤,泛指長在顱骨腔內的瘤,不管是良性的或惡性的。腦瘤有的是由腦組織發生的,也有是由腦膜或其他顱內組織發生的,當然也包括從腦以外的如乳癌、肺癌、腎癌、胃腸癌等轉移來的惡性癌。最常見的腦瘤,是由腦細胞等轉移來惡性癌。最常見的腦瘤,是由腦細胞發生的神經膠細胞瘤,占所有腦瘤的一半以上,其次為腦膜長出的腦膜瘤,由腦下腺發生的腦下腺瘤、由神經膜長出的神經鞘瘤等等。近來由於平均壽命的延長與醫藥保健的進步,由腦部以外的癌轉移來的瘤,也明顯增加。很不幸的,腦瘤中占有一半以上的神經膠細胞瘤,卻幾乎都是惡性的,尤其像成人好發的神經膠母細胞瘤以及小孩的髓芽細胞瘤,其惡性度特別高。

 

症  狀

 

頭痛是腦瘤最常見或較早期出現的症狀,因為腦是容納在堅硬顱骨腔內,如果額外多出了一個瘤或者因其存在而刺激旁邊組織發生浮腫,就會導致顱腔內局部的或全盤的腦壓上昇,而引起頭痛,頭痛的部位,有的與腦瘤的位置相當,有的則完全不一致。還有腦瘤引起的頭痛,一般是漸進性或較持續性,而且早上睡醒時也會頭痛,此與常見的肌肉緊張性頭痛稍有不同,後者較多出現於中午以後或傍晚時分,且睡完覺後或清晨時比較好。 如果腦瘤再長大或浮腫更厲害,則腦壓會更高,則隨著頭痛的增加,常會併發嘔吐,或者造成視力模糊或逐漸減退,這時如檢查病人的眼底,則可能發現有視神經浮腫。   

 

另一方面,因為額外長了一瘤塊,會刺激其旁邊的腦神經,而引起病人痙攣或抽搐的現象,即所謂的癲癇發作。或者因壓迫或破壞其鄰近的腦神經,導致局部的缺損症狀,譬如長在前額部(額葉)時,可引起性格變化。長在側頭部(顳葉)時,可引起語言或記憶的障礙。長在小腦部位時,會有步伐不穩、運動失靈的情形。長在運動神經徑路上,引起對側手腳無力或麻痺。長在腦下腺處,造成視野缺損或內分泌功能障礙。長在聽神經處,則早期出現耳鳴或聽力減退。像這樣因腦瘤引起的局部特異症狀,就容易用來推斷腦瘤的部位。   

 

如果腦瘤長得更大或快速長大或刺激腦組織使其浮腫厲害,則腦壓更高,並擠壓週邊的腦使其脫位,此時病人之知覺或意識變得遲鈍,血壓脈博或呼吸也會受影響,如脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢,這是腦瘤的危急症狀,此時如不即刻加以治療,則病人隨時會成昏迷而死亡。

 

診  斷

 

要診斷是否長腦瘤,就首先要詳細查詢病人的病歷、病情是否愈來愈明顯或愈嚴重,或有那些新的症狀或缺損出現,然後做詳細的身體檢查尤其是神經學檢查,病人的腦神經功能有否減退或麻痺;四肢的運動感覺功能有否障礙;性格、記憶力、判斷以及語言有否變化等等。醫師根據以上的病症、病情經過以及神經學檢查,得到一個概念,以為決定做進一步儀器檢查的參考。一般最普通的為先做頭部X光的檢查,看顱骨有否變化有否缺損或增厚或變形,有否異常鈣化點或正常鈣化點的偏位,有否腦壓增高的現象,有否局部血管溝的增加等等。如有懷疑,即可施行電腦斷層掃描檢查,一般簡稱CT掃描,可更明顯顯出腦瘤的位置大小形狀,有時可推斷其種類或性質。有時為了更進一步瞭解腦瘤的血管分佈情形,尚須進一步作腦血管照相檢查。最近有一種更清楚的腦部檢查稱為核磁共振攝影,可清晰的顯示出腦瘤的細緻結構及與旁邊正常大腦、腦神經及腦血管的關係,以供治療的參考。

 

治  療

 

腦瘤的治療,以外科手術切除為主;必要時以放射線治療或化學治療,加強或輔助之。手術治療以能全部切除為理想。有些腦瘤長在極重要或險要部位(如腦幹部位)或包圍極重要之血管神經,而無法或不宜完全摘除,有些腦瘤呈潛伏性滲透生長,事實上無法切除乾淨,這時就要以放射線電療來幫助或配合化學藥物的治療,惟至目前,其療效有限。有些腦瘤,長在較深處或附近重要血管神經很多,則需配合手術顯微鏡及精細手術工具,有時還要使用雷射或超音波吸引器,以減少對鄰近組織的損傷、減少出血、降低手術併發症,獲得更理想的手術成績。尤其對較堅硬或多血管性的腦瘤,配合雷射手術,更能促進外科手術的療效。對於小於四公分的腦瘤,可考慮使用X光刀或伽瑪刀照射治療,其原理乃集中放射線照射腦瘤,使瘤細胞變性死亡。目前已證實對某些腦瘤確有療效,如轉移性腦瘤、腦下垂體瘤、聽神經瘤等。 

 

 結  語

 

總之,腦的構造與功能極為精細且脆弱,而且破壞之後又不能再生,所以一旦長了腦瘤,必將影響或破壞正常腦組織,為了避免或減少其損傷,腦瘤的早期發現與適時正確的治療,極為重要。雖然如此,仍難免產生或殘留一些後遺症,此時則需要復健治療,指導及幫助病人充分發揮其留存的功能,以補償殘失的部分,適應其生活及工作,減輕對家庭及社會之負擔。

 

我丈母娘當初也是腦瘤,突然昏迷情狀很緊急,於是便請台中童綜合醫院李明鍾醫生開刀(新聞:邱小妹人球案的救治醫生),總算是救回來了,如果有需要找他,我可以給你電話唷!

 

 

 

參考資料 自己及網站http://www.sydao.org.tw/cure/cancer_11.html

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