哪些症狀就有可能是腦瘤？
臨床症狀
腦瘤的症狀視其大小及在腦內的位置而定。腦瘤症狀之產生主要因為腦受頭顱骨的限制,在一個有限顱骨空間內當腫瘤在生長時,會因壓迫腦組織或侵潤組織而產生症狀。
也可以因為腫瘤周圍腫脹和水腫而造成顱內壓昇高,導致噁心嘔吐等症狀。若腫瘤影響到腦脊髓液的流通,使得腦室的水分增加,則造成水腦導致症狀發生。假如腦瘤長的很慢,往往沒有症狀,有時候症狀易和其他疾病混淆。
一般的症狀
腦瘤一般常見的症狀包括：頭痛(半夜或早晨特別痛)、嘔心、嘔吐、癲癇發作,眼球運動不正常或視力改變,記憶力或人格或說話能力改變,手、腳無力或感覺喪失。
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頭痛：頭痛是最常見的早期症狀,通常是早晨特別痛,有時病人會在半夜痛醒,頭痛會因為咳嗽、打噴嚏、如廁、運動或姿態改變而加劇。到了末期,頭痛會日以繼夜、會愈來愈嚴重,吃藥往往無法使頭痛緩解。
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癲癇發作：由於腦部不正常的大量放電,可能造成的症狀包括抽筋、不正常的感覺、嗅覺、味覺或講話困難,甚至於昏迷。成人以後才發生的癲癇症即應先懷疑腦瘤的可能性、而詳加檢查到證實沒有腦瘤存在為止。幾乎任何類型的癲癇皆可能在腦瘤病人身上見到,而以局部性癲癇如嘴角抽搐、手腳痙攣,然後併發續發全身性大發作,以顳葉性癲癇最常見。引起癲癇發作之頻率與腫瘤部位及性質有關,會引起癲癇發作之順序為腦膜瘤、星狀細胞瘤、寡樹星狀細胞瘤、多發性膠質母細胞瘤。
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心智改變：記憶明顯變差、情緒失控、行為舉止錯亂、人格改變,講話、溝通、心智集中困難、答非所問、智能障礙等異常的症狀。
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顱內壓升高症：臨床上常見的顱內壓增高症狀有頭痛、嘔吐,而且不伴有事前的嘔吐,常被形容為噴射性嘔吐,視覺障礙,意識昏迷等。其造成的原因大多是腫塊效應、水腦症或腦瘤周圍水腫引起大腦血流的降低以及腦幹功能障礙所致。生長較慢的腦瘤,如果有意識障礙存在,往往其意識惡化過程較慢。但急速發展的腦瘤或腦瘤引起的阻塞性水腦症,則可能在很短時間內發生,而病人可由清醒至昏迷,如後腦腫瘤可能壓住第四腦室,導致急性水腦症,致此顱內壓上升現象。許多生長緩慢之腫瘤如腦膜瘤,可以腫瘤體積極大而無明顯的腦壓上升現象。
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局部神經症狀：聽力、視力減退,降低感覺、肌肉力量,一側無力感或不靈活,一側感覺異常,走路不穩,行動困難,動作不協調,複視、視野缺損,語言困難。
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荷爾蒙的異常：年輕婦女無故停經及泌乳症,不孕症,月經失調；手腳、鼻子、下巴慢慢變大,鞋子逐漸穿不下；月亮臉、水牛肩、身驅肥大、四肢瘦小,性功能及甲狀腺功能的異常,這些都有可能是腦下垂體腺瘤不正常的分泌荷爾蒙所致。
台中榮民總醫院神經外科主治醫師 沈烔祺醫師
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頭痛是腦瘤最常見或較早期出現的症狀，因為腦是容納在堅硬顱骨腔內，如果額外多出了一個瘤或者因其存在而刺激旁邊組織發生浮腫，就會導致顱腔內局部的或全盤的腦壓上昇，而引起頭痛，頭痛的部位，有的與腦瘤的位置相當，有的則完全不一致。還有腦瘤引起的頭痛，一般是漸進性或較持續性，而且早上睡醒時也會頭痛，此與常見的肌肉緊張性頭痛稍有不同，後者較多出現於中午以後或傍晚時分，且睡完覺後或清晨時比較好。
如果腦瘤再長大或浮腫更厲害，則腦壓會更高，則隨著頭痛的增加，常會併發嘔吐，或者造成視力模糊或逐漸減退，這時如檢查病人的眼底，則可能發現有視神經乳頭浮腫。
另一方面，因為額外長了一瘤塊，會刺激其旁邊的腦神經，而引起病人痙攣或抽搐的現象，即所謂的癲癇發作。或者因壓迫或破壞其鄰近的腦神經，導致局部的缺損症狀，譬如長在前額部（額葉）時，可引起性格變化。長在側頭部（顳葉）時，可引起語言或記憶的障礙。長在小腦部位時，會有步伐不穩、運動失靈的情形。長在運動神經徑路上，引起對側手腳無力或麻痺。長在腦下腺處，造成視野缺損或內分泌功能障礙。長在聽神經處，則早期出現耳鳴或聽力減退。像這樣因腦瘤引起的局部特異症狀，就容易用來推斷腦瘤的部位。
如果腦瘤長得更大或快速長大或刺激腦組織使其浮腫厲害，則腦壓更高，並擠壓週邊的腦使其脫位，此時病人之知覺或意識變得遲鈍，血壓脈博或呼吸也會受影響，如脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢，這是腦瘤的危急症狀，此時如不即刻加以治療，則病人隨時會成昏迷而死亡。
診 斷
要診斷是否長腦瘤，就首先要詳細查詢病人的病歷、病情是否愈來愈明顯或愈嚴重，或有那些新的症狀或缺損出現，然後做詳細的身體檢查尤其是神經學檢查，病人的腦神經功能有否減退或麻痺；四肢的運動感覺功能有否障礙；性格、記憶力、判斷以及語言有否變化等等。醫師根據以上的病症、病情經過以及神經學檢查，得到一個概念，以為決定做進一步儀器檢查的參考。一般最普通的為先做頭部Ｘ光的檢查，看顱骨有否變化有否缺損或增厚或變形，有否異常鈣化點或正常鈣化點的偏位，有否腦壓增高的現象，有否局部血管溝的增加等等。如有懷疑，即可施行電腦斷層掃描檢查，一般簡稱CT掃描，可更明顯顯出腦瘤的位置大小形狀，有時可推斷其種類或性質。有時為了更進一步瞭解腦瘤的血管分佈情形，尚須進一步作腦血管照相檢查。最近有一種更清楚的腦部檢查稱為核磁共振攝影，可清晰的顯示出腦瘤的細緻結構及與旁邊正常大腦、腦神經及腦血管的關係，以供治療的參考。
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視力逐漸模糊，視野逐漸狹窄：這是因為腦瘤造成腦壓增高，壓迫視神經，引致視力模糊，看東西迷濛而不真實。至於視野的缺損，則多在兩側，好像有布簾遮住般。少數視力差的老年病患，在接受白內障手術後，視力並未獲得改善，也是因為長腦瘤之故。
眼睛外觀變形：包括眼皮下垂﹑眼球外突﹑眼睛無法往外看等，這是因為負責眼球運動的腦神經受損，問題在腦部而不在眼睛。
單側聽力變差﹕先是平衡及聽神經（第八腦神經）受壓，有陣發性的耳鳴﹑聽力逐漸變差﹑有可能伴隨著同側臉麻﹐接著腦幹處負責顏面感覺的三叉神經（第五腦神經）以及負責吞嚥的舌咽神經（第十一腦神經）受壓迫﹐造成吞嚥困難﹑步態不穩﹑甚至視力模糊﹐這是典型聽神經瘤引起的症狀。
吞嚥困難以及步態不穩﹕吞嚥食物（尤其是流質）時常會嗆到，聲音沙啞，無法大聲﹐下肢緊繃﹐無法大步邁開，容易摔倒。這些是後顱窩腫瘤壓迫舌咽神經（第十一腦神經）以及腦幹所引起的症狀。
單側肢體麻木或者無力﹕類似中風的症狀，但不及中風來得急遽，而是漸進性的。這是因腦中負責運動功能的錐體束系統，受到壓迫所造成。
人格的改變﹕大腦的額葉或者顳葉受到侵犯時﹐會有記憶明顯變差﹑情緒失控﹑行為舉止錯亂﹑答非所問等異常的症狀。
荷爾蒙的異常﹕年輕婦女無故停經及乳汁過度分泌﹔手腳﹑鼻子﹑下巴慢慢變大，鞋子逐漸穿不下﹔月亮臉﹑水牛肩﹑身軀肥大﹑四肢瘦小，這些都有可能是腦下垂體腺瘤不正常的分泌荷爾蒙所致。
癲癇的發作﹕也有部分腦瘤是以癲癇形態表現﹕嘴角抽搐﹑手腳痙攣﹑然後全身性發作。
以上是腦瘤可能產生的特殊症狀，至於一般常見的頭痛﹑頭昏﹑失眠﹑記憶衰退等，為功能性障礙，不代表有腦瘤的存在。
腦瘤與身體其他部分腫瘤最大的不同是：頭顱是一密閉而不可擴張的空腔，任何腫瘤的長大﹐都會造成壓力。壓力的增加，會使腦幹受到壓迫，生命中樞受到影響。因此腦瘤無論良性或惡性，大或小，都需要早期接受治療，避免不良效應。
除了少數有家族史的疾病，如多發性神經纖維瘤外，腦瘤是不會遺傳，也就是說父親或者母親長腦瘤，他們的子女並不會也長腦瘤。
腦瘤最有效的治療方法就是外科手術切除。現今由於麻醉的進步﹑對顯微解剖的瞭解﹑顯微鏡的日新月異﹑顯微手術不斷的突破﹑手術中神經功能偵測器的改良﹑甚至手術中導航系統的屢屢創新等，都朝向徹底移除腫瘤而減少神經缺損的目標邁進。至於極深部、浸潤性、或者手術後殘餘的病灶﹐則必須輔以放射線治療。
總而言之，腦瘤症狀要小心提防﹑早期發現﹑不聽信偏方﹑不畏懼治療﹑則治癒可期；若一昧拖延，亂服偏方，終將危及生命﹐不可不慎﹗
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