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| 精神分裂症該怎麼治療？ |
| 陳俊欽 |
| 原本人們對於精神分裂症束手無策，但是，二十世紀中葉的時候，研究者意外地發現了一些藥物能夠治療精神分裂症，儘管詳細原理還是不明，但是越來越多藥物被發現出來，如今，這類藥物都被稱之為「抗精神病藥物」。 這類藥物只能治療症狀，卻不能根治精神分裂症，也就是治標不治本。其治療原理沒人知道，效果也不一定──有的人反應很好，一吃就大幅改善；有的人卻反應很差，換了很多種藥物還是沒效。 有人質疑：像這種不明原理的藥物，怎麼能拿來實際運用？但已經有太多的研究證明：「抗精神病藥物」可以減輕、甚至讓正性症狀消失，既然如此，何必放棄藥物？倘若患者每天聽到一群人在罵他，他氣得半死，那麼你教他如何排解壓力，如何與這些人周旋──還不如乾脆使用藥物，讓幻聽消失。 曾有患者每天失眠，做過心理治療，也吃過很多安眠藥，但就是沒效。後來筆者順口問了一句：「你為什麼睡不著？」他說太吵了。「那你太太呢？」「她都聽不到這些聲音，只有我聽得到啊！」。真相大白，原來他被幻聽吵得睡不著覺，筆者只開了一種抗精神病藥物給他。第二次他來，興奮地說「沒人吵我了！我現在都不用靠安眠藥睡覺了！」 目前抗精神病藥物主要有兩類：「多巴胺拮抗劑」──也就是傳統的抗精神病藥物；另外一類是「血清素－多巴胺拮抗劑」，這就是新型的抗精神病藥物。 「血清素－多巴胺拮抗劑」的副作用多半較少，效果也很不錯，對於負性症狀的療效優於「多巴胺拮抗劑」，唯一的缺點就是價格太貴。 但是，不管新藥舊藥，抗精神病藥物的療效都不會立刻發生，通常得連續服藥幾個禮拜到幾個月，症狀才會開始改善。而且，藥物對於「正性症狀」比較有效，對於負性症狀，反應就比較差。所以不少患者在吃完藥之後，不再有幻聽妄想等正性症狀了，但卻越來越懶散，生活無目標。 針對這類動作變慢、技能喪失、社交技巧變差、思考緩慢、智能下降等負性症狀，主要還是得靠「精神復健」才能有幫助。 精神復健的重點包括： 1.自我照顧（督促患者規律洗澡更衣、定時定量吃飯等） 2.規律服藥的習慣（督促患者自行服藥的習慣） 3.基本生活安排（作息固定、避免懶散無目標的生活） 4.心理調適（讓患者適應因為疾病而失去的弁遄^ 5.社交功能復健 6.工作技能復健 7.殘存症狀的適應（讓患者學會面對治療無效的正性症狀） 由於精神分裂症是一種傷害性深遠的疾病。對於既有的正性症狀，我們利用藥物來治療；對於殘存的正性症狀與負性症狀，我們利用精神復健來治療。 |
| （嚴格保密原則：文中所有提及或可推論之人事地均已徹底改編過） |
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