大綠色の海灘

認識人體的膝蓋

    膝 關節是身體內最大的關節，是由大腿骨、脛骨、腓骨和賸骨（俗稱膝蓋骨）幾塊骨頭所組成，支撐著人體的重量、膝蓋的屈曲和伸直。在大腿骨和脛骨之間有半月軟 骨，厚約3-9毫米，這個軟骨的功能，就是吸收了來自外力的衝擊，並使關節能圓滑的進行活動，相當於靠墊的功能。此外，尚有幾條韌帶，負責膝關節的穩定及 運動。

    以下是膝關節的複雜構造，然而本文章內容，將介紹大家對膝韌帶的進一步認識。

十字韌帶

    位於大腿骨和脛骨間呈交叉狀，而得此名。十字韌帶厚且堅韌，根據它們依附在脛骨的部位，由〝前十字韌帶〞和〝後十字韌帶〞所組成。此韌帶具有維持膝關節前後方向安定性之功能。

副韌帶

    位於膝關節二側，各有一條副韌帶，分別稱為腓側（外側）副韌帶及脛側（內側）副韌帶。其功能為保持著膝關節橫向運動的安定，預防膝部的側面脫位。

造成膝部問題的誘因

    是否有些人較易罹患膝部外傷與問題？

1.小孩若出現膝內翻及膝反屈，假使持續至青少年時期皆未加矯洽，則較易出現韌帶問題。

2.肥胖亦是膝關節的大敵，膝部負擔著人類大部的體重。以一般情況而言，走在平路上，膝要承擔的是體重之四倍壓力。而在下樓梯或走斜坡時，膝要負擔的是體重的七倍之重。故可說，肥胖是膝關節的大敵。

3.運動員，其超量的運動量，或是不當的運動方式，皆會造成膝部的損傷。

常見的膝關節韌帶疾患

1.內側副韌帶損傷

    在 膝蓋內側連結大腿骨和脛骨，並防止膝部之左右分離的重要負責者，即是內側副韌帶，除了有膝關節的橫向安定作用外，也有固定半月板並控制膝關節活動的功能。 此韌帶，常在膝部外側受到加強的外力或過度扭轉時，極易受傷。例如：滑冰時，不經意的扭傷或打橄欖球、足球時，爭球被拉扯等狀況下，也容易使內側副韌帶受 傷。當內側副韌帶受傷時，膝的內側會腫痛，並且在內側副韌帶斷裂部分輕壓時，會感覺創痛，如果受傷嚴重時，膝部會缺乏安定感，並動搖不穩，有時亦會有積血 現象。當副韌帶受傷時，可先將患部舉到比心臟高的部位，並以冷濕布輕敷患處，使腫脹減至最小程度，若是症狀輕微者，則可用彈繃等，將患部固定，先以冷濕布 再改用溫濕布方法，作二至三週局部固定後，在患部不會痛的範圍內，作膝部伸屈及大腿四頭筋的肌力訓練工作。

    若是韌帶完全斷裂的情況，則要接受專門醫師的手術，將斷裂的韌帶縫合。不管輕傷或重傷，事故後運動時，不要忘了加上護膝等裝備。

2.上端脛骨突起症

    負責膝關節伸展的大腿四頭筋的未稍部分，膝蓋韌帶往脛骨的附著部發生病痛，即是此病症之症狀。通常是由於青蛙跳等過度的給予膝部壓力而產生的。其特徵，是骨的成長不及肌肉或肌腱的緣故，成長中的青少年所常發生的。

    由於韌帶拉緊，而前方脛骨的上端脛骨突起，並看得見骨的隆起，用手壓的時候會隱隱作痛。和運動膝一樣是起因於跑步或跳躍的無節制，而o或X型腿的人，也被認為他們膝蓋承受著比正常人重的負擔，所以容易得到此病症。

    用一隻手抵住牆壁，以支撐身體，另一隻手則抓住同腳，往後拉，將籍由屈曲的膝蓋節向後牽引的作用力量，使得大腿四頭筋能因而伸直的訓練，皆為預防此病症的良方。

3.跳躍膝

    因為在慢跑或打排球、籃球等經常反覆跑步或跳躍時，所容易發生的，故叫做〝跳躍膝〞，其正式的名稱叫〝膝韌帶炎〞，由名稱可了解到，在跳躍後著地時，其所受來自地面的撞擊力，積聚於膝蓋下端，膝韌帶因而引起發炎或受傷，即稱為膝韌帶發炎。

    初 期的症狀，是於跑步之後，膝蓋骨下端會感覺痛，嚴重時運動中也會痛，到最後不只是運動無法進行，就連走路都覺得困難。再加上膝蓋骨下端，會有〝嘰哩嘰哩〞 的聲音，或出現僵硬現象。當症狀一出現時，最好停止跳躍或跑步等，用到膝蓋的運動，並完全休息靜養，休養的同時，直接用冰塊冰敷，使患部冷卻或塗消炎止痛 劑，且一邊作按摩。然後用熱毛巾或溫濕布等進行熱敷，如果還無法收效時，就要考慮動手術了。

    一般的預防方法，是在運動前作大腿四頭筋的強化運動，使膝部確實地〝暖和〞起來。

4.前十字韌帶

    在大腿骨和脛骨間呈十字形狀態連結兩骨的兩條韌帶之一，從脛骨前面連到大腿骨後面的韌帶，稱之為〝前十字帶帶〞和膝原有彎曲呈反方向的固定作用，使膝關節得以伸直且成安定狀態。

    此韌帶常是在作體操著地時或打籃球、排球等激烈的跳躍動作時，膝蓋發生〝嘰哩〞的韌帶斷裂聲後，就會覺得膝關節好像脫離分散了一般，這時，膝部會出現少許出血而呈瘀血腫脹現象，是此韌帶受傷時的特徵。

    在 韌帶斷裂一個月後，腫痛均消除了，看起來彷彿是治癒了，但卻往往由於同一種動作而再度受傷，而如果反覆這樣的傷害，則前十字韌帶的損傷，就會變成慢性化， 慢慢地膝關節就會動搖而無力。軟骨會受傷，且膝關節的水分會逐漸滲完，而最後導致影響日常生活的障礙。所以，當一有症狀發生時，就要一次完全治癒，而不要 讓它變成慢性化，這是最重要的。

大腿四頭筋的直線運動和強化練習

    在前面我們一直提到大腿四頭筋的強化運動，現在，我們就來仔細研究一番。

    和膝關節痛的產生最有關係的是大腿四頭筋（即大腿前面的肌肉），強化大腿四頭肌的第一步驟，便是步行的訓練。若在激烈使用膝部運動的時候，能作好以下所說的訓練肌肉的準備運動的話，對於膝關節痛的預防是很重要，且效果很大的。

    首先，是大腿四頭筋的直線運動，將膝關節屈曲，以一隻手抓住足部，慢慢地向背部伸展，同時，大腿四頭筋也會跟著伸直，另一隻手扶著牆壁支撐身體，較有安全感之情況下，也較能使訓練收到效果，一次大約支持30秒，如此二腳交互地作四、五次。

    其 次，則是大腿四頭筋的強化訓練，將膝伸直而腰接觸於地面上，以兩手置於身體後，並接觸地面，以支撐身體。在伸直的膝下放著浴巾等折疊成的東西，並使腳不碰 到地面，將腳伸直，並好像用膝的力量壓這些毛巾般，維持約十秒後，再換另一腳。大約兩隻腳如此地交互做了十次之後，可在勝任得了的範圍內，稍微增加次數。 若經過多天的訓練後，亦可在足踝上加些重量以加強訓練，然而這些可依個人的狀況而定。最初只是放著捲毛巾等的重量即可，而到後來更可增加足踝上的負擔，肌 肉的強化也可因而更順利。

    此外，同樣將腳伸直坐著，將伸直的足部，以大腿的力量再將腳尖前壓，使得腿伸 得更直的訓練也有，這時膝蓋骨周圍的筋肉，似乎呈緊縮的狀態，而使得足部能不著於地面並且伸直，約用力五秒，用力後即可放鬆，如此重覆左右各五、六次，一 天約進行五回合，等到這種訓練進行到某一種程度後，在足踝上一樣加些小東西，以加強訓練，而達到更完全的運動。

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