大綠色の海灘

文／董錦松

73歲的張先生，原本身體健康，每天會外出運動，記憶力及家人間相處也都很正常，但有一天張先生的女兒突然發現，大約從一週前，她的爸爸突然記憶力衰退，跟他講過的事都記不住，講話也是答非所問，女兒擔心爸爸是不是失智了，帶他到神經內科門診。

電腦斷層掃描檢查發現，張先生的左大腦語言及記憶區有梗塞現象，及時治療後，才漸漸恢復。

另一個案例是54歲李先生，也是突然講話語無倫次，因為李先生有酗酒習慣，家人以為他是喝醉酒不理他，但到隔天早上卻發現他的右側手腳已癱瘓，且完全不會講話，送到醫院檢查後發現，他的左側大腦約有一半已經完全梗塞，治療後，仍遺留半邊癱瘓及語言障礙。

失智症的症狀一般是慢慢地出現，記憶力退化也是漸進且緩慢地，至少要持續6個月以上，才能診斷為失智症，像張先生及李先生這種突然出現的語言及記憶障礙，多半是有腦部病變，如腦中風、腦腫瘤、腦炎、腦室積水等所引起，也有一些是因內分泌功能異常、甲狀腺低下、藥物、酒精、肝腦病變等造成。

一般民眾對腦中風的認識，多半只知道有嘴巴歪、口齒不清、半邊手腳無力這些常見症狀，但腦中風會因為影響到不同的腦區域，產生不同的症狀。

人腦一般可分為大腦、小腦及腦幹三個大部位；大腦皮質就有負責運動、感覺、視覺、語言、記憶、計算、空間知覺等專屬區域，這些地方中風就會產生相關能力受損的症狀，如上述二位病患是語言中樞受損而語無倫次。

曾有一位病患不自覺地開車撞上了電線桿，結果是視覺皮質中風，造成他看不到右半邊的東西，以致出車禍。而小腦中風會造成眩暈、嘔吐、走路不穩，常被誤以為是同樣會造成眩暈的梅尼爾氏症或是前庭神經炎。

腦幹是掌管意識及12對腦神經的中樞，因此有可能造成意識改變、複視、眼球運動障礙、眼瞼下垂、臉麻、吞嚥困難等症狀。

總之，只要有上述的神經症狀且是突然發生，都應立即就醫，由醫師診視是否可能為腦中風。目前腦中風治療的黃金時間為3小時，及時就醫，才能及時搶救受損的腦部，避免造成後遺症。（作者為行政院衛生署旗山醫院神經內科主治醫師）