大綠色の海灘

iCare愛健康–May 30,2014

（台北訊）小玲（化名）為國中二年級學生，原先活潑開朗，但功課壓力漸增，漸漸覺得無法負荷。某次上課 時，小玲發現有一男一女的聲音在自己耳邊竊竊私語，上課不能專心。老師在講臺上書寫的文字對小玲來說，都有特殊含意，全都變成是批評和嘲諷自己的文字，老 師與同學合組陰謀集團來陷害自己。因課業持續退步，媽媽帶小玲到醫院求診。

診斷書病名為「精神分裂症」，媽媽看了受到很大衝擊：「我可愛的小玲精神很正常啊！是那裡有分裂，是不是診斷有錯誤？」在半信半疑狀況下，親友們提供媽媽 許多偏方與民俗療法，並四處求神問卜，小玲病情時好時壞，耳邊幻聽越來越大聲，某次小玲在上課時失控向幻聽大喊：「你們不要再吵我了好嗎！」，老師通知家 屬趕快帶小玲就醫，寺廟義工也規勸小玲媽媽應使小玲再接受精神科醫療。

精神科醫師使用新一代抗精神病藥物之後，小玲幻聽及妄想迅速得到緩解，雖然成績不像病發前優秀，但總算可以重返校園上學。看到小玲重新揹起書包的身影，媽媽有些自責：「早知道如此，半年前就讓她好好接受精神科醫療就好了！」

小娟（化名）為38歲未婚女性，12年自精神科急性病房出院後，病情穩定，人際關係良好，現在從事助理工作，經濟上可以自給自足。但小娟始終對自己的病名耿耿於懷。

「精神分裂症」？小娟有時會自言自語：「我已經好12年了，我精神沒有分裂啊！」小娟開始私自減藥，之後完全不服藥，三個月後小娟因病發而重新住院，原本 穩定的工作也只好中止。住院一個月後，小玲改為門診治療，但因再度發病使大腦功能退化，小娟工作表現比以前差很多，現在重新接受職能復健治療。

台北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師陳大申，曾收治一名國二學生，除了無法承受沈重課業壓力之外，還出現幻聽與妄想，覺得有聲音在吵自己，同學都想陷 害她。媽媽曾帶這名學生去其他院所就醫，但因無法接受精神分裂症這個診斷名稱，而改用民俗療法，個案疾病未見好轉，只好長期請假，差一點得休學。

陳大申表示，「精神分裂症」中譯舊名無法正確描述病情，而且已被污名化，貼上精神病的標籤使人望醫卻步，正名為「思覺失調症」則可減少疾病名稱引發的誤 解，也可以減少初發病患與家屬猶豫不決的時間，縮短疾病「未就醫」或「等待就醫治療」時期，有助個案早期接受醫療，也增加患者回診比例與治療動機，原本穩 定的病友也更有動機接受治療，減緩因再發病而引起腦部功能退化程度。

傳統抗精神病藥物雖然可以治療急性精神症狀，缺點是常有錐體外徑症狀(extrapyramidal syndromes；EPS)與坐立難安，或類似巴金森氏症等副作用，雖然傳統抗精神病藥物較便宜，但患者因此服藥順服性不佳，常會造成再次發病或住院， 反而增加更多醫療與社會成本。

陳大申呼籲，精神分裂症正名為思覺失調症之後，精神科醫師應以更積極態度，多以新一代抗精神病藥物治療思覺失調症，除了有效改善幻聽與妄想的正性症狀外， 又可避免有情緒低落與認知功能減退等負性症狀，避免思覺失調症早期復發、減少疾病惡化，改善患者「個人與社會功能」(PSP, personal and social performance)，提升個案生活品質。

陳大申解釋，簡單的說，思覺失調症是因大腦傳導物質的失調，使患者思考與知覺功能「生病了」。只要早期就醫，早期治療，思覺失調症並非不能治癒。