銀髮族打太極 姿勢錯傷膝蓋
作者郭佳容╱台北報導 | 中時電子報 – 2014年9月9日 上午5:50

當了多年的骨科專科醫師,在門診看了不少膝關節疼痛的病患,60歲左右的病患有的腳步平穩,有的須拐杖支撐,這些病患的主 訴包括:早晨起床膝關節僵硬、疼痛、無力感,走路時咯咯作響,上下樓梯困難,更困難的是上洗手間蹲下,起立都困難。這些訴說都是膝關節退化性關節炎的主要 徵兆。 【膝關節的體檢】 1.視察:退化性關節炎患者的膝關節,經常會有膝內翻(Bow Knee)或膝外翻(Knock Knee)的膝關節變形。 2.觸診:部分病人會有紅腫熱痛的現象。 3.關?活動:正常的活動範圍0~135度,而退化性關節炎的病人時常小於135度。 4.韌帶與半月板的測試:前、後十字韌帶與內、外側韌帶的穩定度較差,膝內側或膝外側半月板軟骨有破損的跡象。 【X光檢查】 再多的徵兆也需要X光檢查來做確認。正面與側面膝關節X光,顯示部分或全部的軟骨面下硬化的影像,軟骨下囊腫,關節腔狹窄,骨刺的形成,厲嗨者關節面會崩潰。 【治療方式】 1.非手術治療: ‧口服藥物:非類固醇抗炎止痛藥,種類很多,用於急性疼痛的緩解效果良好,服用期間宜注意對腎功能與心臟的影響。 ‧玻尿酸關節注射:是種高分子長鏈聚合物,有高度的黏稠性,有利降低軟骨間的摩擦。 ‧ 葡萄糖胺:建議早期退化性關節炎患者,有膝關節不舒服,膝關節X光影響關節間距未縮小前才考慮服用。葡萄糖胺是由貝類、有殼的水生物提煉出來的,有些人對 這些水生物有過敏體質,或服用葡萄糖胺胸前灼熱感或腹瀉、便秘等情況應停止服用,有高血壓、糖尿病患者如長期服用,應定期測試血壓與血糖。 2.手術治療: 若以上治療無效,X光影像顯示相當程度的軟骨退化、關節間距狹窄、經常關節積水,甚至明顯的變形影響生活品質,應考慮手術方式治療。 ‧關節清創術:以關節鏡微小的傷口清除腔內游離體、破損的半月板及增生的絨毛。 ‧高位脛骨截骨術及股骨遠端截骨術:前者矯正膝關節內翻,後者矯正膝關節外翻,以達到關節面承受的壓力能平均,減少軟骨的磨損點集中在一處。 ‧單踝人工膝關節置換手術:膝關節由三個間隔(compartment)形成,內側、外側、臏骨與股骨間。如果部分關節受損,以部分置換手術同樣可以解除病痛的困擾,此項手術的優點是恢復快、出血少、病人術後痛苦少。 ‧全人工膝關節置換術:MIS全膝關節置換手術是一種保留股四頭肌不被破壞的微創手術,與傳統的置換手術比較,手術傷口小、住院時間短、術後活動範圍明顯的增加,多數病人術後可以到處趴趴走。 【預防勝於治療】 以下幾點提供參考: 1. 體重過於肥胖者,宜控制在正常範圍內。 2. 避免反覆蹲跪的動作。 3. 減少衝擊性的運動。 4. 慢跑宜選擇鬆軟的跑道,例如:紅土跑道、PU 跑道、人工草跑道。 5. 建議的運動項目:靜態或動態腳踏車、游泳、有氧運動、橢圓機(Elliptical trainer)設計概念係模擬人走路時的運動方式,避免地面對下肢的衝擊力。 不動就不痛是錯誤的,選擇正確的運動方式,增加股四頭肌的力量,持之以恆,健康的膝關節會帶大家到處走透透的。 |