醫學名詞解釋--類風濕關節炎、退化性關節炎、痛風性關

執筆/
榮新診所副院長 何一成醫師

類風濕關節炎 (Rheumatoid Arthritis)

類風濕關節炎是一種自體免疫疾病，身體產生一些免疫物質去對抗關節組織，會導致關節變形，發病年齡大多在30至50歲之間，女性患者人數約為男性患者2 倍，最初的症狀常是在早晨起床時，手部或腳部關節僵硬疼痛，30分鐘後才逐漸緩解，另外，還有疲倦、貧血、體重減輕、手腳發紫等全身問題，如果逐漸惡化， 關節會彎曲變形，除了手腳之外，其他的關節也可能出現病變，使行動能力受到嚴重的限制，肌肉也會萎縮。少數的情形，會發生關節以外的病變，影響皮膚、肺、 心臟、眼睛等器官。

How to treat

治療的藥物一類是止痛消炎劑，但僅能短期控制疼痛，另一種是長效緩解劑，可以抑制關節進一步受損，不過功效要在服用1-2個月後才能展現，如金製劑、抗瘧 疾藥物、盤尼西林胺、免疫抑制劑、類固醇等，患者要適當地安排工作和休息的時間，每運動1小時應至少休息15分鐘，每日睡眠應充足至少8小時，最好有午休 約20分鐘。另外可於患處施熱敷來減輕關節疼痛僵硬和放鬆肌肉，濕熱治療又比乾熱治療有效，譬如可以在起床後洗熱水澡，或是用熱水袋、熱氣敷患處，更嚴重 時，則需以外科手術去改善或防止關節進一步變形，甚至需要更換嚴重損壞的關節。

退化性關節炎( Degenerative Arthritis)

骨頭與骨頭接觸的地方，就是關節軟骨，正常的軟骨組織稍具彈性且光滑，由於關節的活動，軟骨會經常地磨擦，隨著年紀增長，軟骨會逐漸磨損，軟骨碎片如果掉 入關節腔內，將引發紅、腫、熱、痛等發炎反應，就稱為退化性關節炎，軟骨磨損的附近可能有骨刺增生情形。常見有4大症狀，一是疼痛，二是關節輕微變形、腫 脹，三是早晨起來時關節感覺僵硬，但是很少超過30分鐘，四是關節活動時會有磨擦的聲音。

How to treat

適度的運動有益於關節的健康，每天走路30分鐘，不會過度激烈，又隨時可做，是最好的選擇，如果覺得自己的關節可負荷，也可騎自行車，騎上自行車時，大多 數體重落在臀部，膝蓋受力反而較少，若有較多的時間，可從事跳舞、游泳等有氧運動，在水中時，受到浮力影響，關節負擔較輕，但若正處於關節疼痛之際，就不 要勉強去運動，以免症狀更加惡化，如果有更多時間，可定期到健身中心，請教練協助訓練股四頭肌的強度，股四頭肌是大腿膝蓋周邊的大塊肌肉，如果愈強壯，愈 能保持膝關節的穩定，減緩關節的傷害。葡萄糖胺製品對軟骨的磨損，也有一些改善的效果。

痛風關節炎(Gouty Arthritis)

痛風關節炎，是指血中尿酸沈澱在關節中導致關節發炎，俗稱「帝王病」，這是因為古時候肉類缺乏，只有帝王才有機會吃過多的肉類，而導致體內尿酸增多，現代很多人經常大魚大肉，使病例愈來愈多。痛風是有遺傳傾向的。

第一次發作部位通常在第一足趾的基部，關節突然紅腫、發熱、疼痛，患者往往在夜間因劇痛而驚醒，除了足趾外，膝、腳踝、腕關節、手肘關節也可能發作，反覆發作就會形成痛風石，造成關節變形，覆蓋痛風石的表皮如果破損，會流出白色粉筆灰樣的尿酸結晶。

How to treat

每天要攝取足夠的水分2000-3000CC，可以幫助腎臟排出體內過量的尿酸，也避免因為血液濃縮導致尿酸沉澱於關節，另外，要避免過胖，因為過胖會使 排泄尿酸的能力降低。消炎止痛藥及秋水仙素，可減輕關節發炎疼痛，服藥後，大約1-2天症狀就可緩解。如果經常發作，就應該使用降尿酸藥。應少喝酒、少吃 動物的內臟、蝦、蟹、貝類，以免血中的尿酸上升導至關節炎發作。