大綠色の海灘

膝蓋痛 小心髕骨軟化症上身

【台灣新生報／記者高碧蓮／台北報導】

膝蓋時痛時好，小心是髕骨軟化症惹禍，復健科醫師表示，門診中一名年輕女性抱怨膝蓋會疼痛且時好時壞，原以為是工讀太累或天氣不佳關係，經臨床檢查後，研判為「髕骨軟化症」(Chondromalacia patella)。患者經過物理及藥物治療後，症狀才逐漸趨於緩和。醫師還指出，髕骨軟化症好發於女性朋友，尤其是30~40歲間的女性，發生率更高達五成。且女性朋友穿著高跟鞋上下樓梯時，髕骨承受體重7~9倍重力，因此減少髕骨受傷還是少穿高跟鞋為妙。 復健科醫師潘筱萍表示，髕骨軟化症是一種在年輕族群中常見的膝蓋疼痛症，大部份是因膝蓋使用不當所致，造成髕骨後軟骨磨損發炎。髕骨即所謂的膝蓋骨，形狀約呈倒三角形，位於股骨（大腿骨）及脛骨（小腿骨）之間。研究指出，活動時的髕骨，雖其最大移動範圍可達7公分之長，但若長期頻繁性地發生膝部彎曲性的承重性運動的話，髕骨的關節還是會因為過度負荷而軟化。

醫師說明，由於髕骨軟化症的先期症狀尚不明顯，通常病人一開始只會感覺到膝蓋前方會微痛而不以為意，待拖過一陣子之後，就會感覺到每當膝蓋在彎曲及上下樓梯時，疼痛不但會加劇且會有無力感出現，症狀嚴重的患者甚至會出現髕骨外翻的情形，也就是當膝部彎曲時，臏骨偏離軌道。

髕骨軟化症病狀和一般骨關節炎類似，皆因骨質中的軟骨膠硫化物流失而引起，門診中一般常見的原因不外乎有下列情況︰骨盆較寬、髕骨位置偏離、大腿四頭肌無力或過緊、膝蓋曾受外傷。

其主要發作誘因包含，先天結構骨盆較寬(Q-ANGLE較大)、肌肉骨骼較不強壯。生活習慣常蹲跪、上下樓梯多、愛穿高跟鞋。不當運動跳舞、爬山等。警覺性不高︰常以為陣發性且膝痛不厲害，想說自然而然會變好。

臨床治療方面潘筱萍提到，症狀輕微者主要以等張性的股四頭肌運動、穿戴護膝及服用抗發炎藥物為主，並避免蹲跪動作或減少上下坡及爬山、爬樓梯的動作。嚴重者則需考慮以手術方式治療。

在日常生活照護方面，醫師建議患者，勿連續走路半小時以上。減少上下樓梯次數，若無法避免時，盡量一步一階，好膝先上，壞膝先下。避免半蹲或全蹲活動，如 國標舞、體操、擦地板等。適當使用護膝及貼紮保護膝蓋。膝蓋如發生酸痛情形，應立即讓患部多休息，並應考慮即早就醫檢查。正確做好股四頭肌運動，以增加髕 骨穩定性。隨時注意並改善可能誘發「髕骨軟化症」之生活習慣。

醫師提醒民眾，其實病患只要耐心配合治療，且常作直抬腿運動並持之以恆，預後通常會不錯。而平日預防保健之道就在於注意避免膝全蹲、走斜坡、爬山及上下樓梯等活動，如此可免受髕骨軟化症之苦。